有毒中药要牢记 打印页面
中华秘方网 www.mifang365.com 2014-08-12 08:27:09
【有毒中药要牢记】
28种毒性中药
披金戴银一天仙,半升半降黄白钱,川南狼,闹粉娘,遂草炒豆熬酥糖。
注:
①披金:砒石(红砒、白砒),砒霜,洋金花、生千金子。
②银:水银。
③一天仙:雪山一支蒿,生天仙子。
④半升半降:生半夏、红升丹、斑蝥、白降丹。
⑤黄白钱:生藤黄、雄黄、生白附子、生附子、生马钱子。
⑥川南狼:生川乌、生南星、生狼毒。
⑦闹粉娘:闹阳花、红粉、轻粉、青娘虫、红娘虫。
⑧遂草:生甘遂,生草乌。
⑨豆:生巴豆。
⑩酥:蟾酥。
 
国务院1988年公布了28种毒性中药材:
植物药类16:
生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生甘遂。生狼毒、生藤黄、雪上一支蒿、生巴豆、生千金子、生天仙子、闹羊花、洋金花;
动物药类4:
斑蝥、蟾酥、青娘虫、红娘虫
矿物药类8:
砒石(红砒、白砒)、砒霜、雄黄、水银、红粉、轻粉、红升丹、白降丹
合理使用有毒中药
随着中药临床应用研究进展,有毒中药的合理应用越来越引起人们的重视。近年来,通过对马兜铃、关木通、青木香的研究,提示我们合理使用有毒中药,则是保证安全、有效使用中药的关键所在。传统的中医药学理论提示我们,要保证安全使用有毒中药,一般应遵循下列基本原则:
1、确保中药的质量:中药材、饮片的质量,与其产地、品种、栽培、加工、炮制和储存有关,其毒性也与这些因素相关。因此,选用地道、纯正并经适当炮制加工的中药饮片,应当是安全使用有毒中药的前提。
2、注意剂量和服用时间:药物剂量的大小和连续服用的时间的长短,往往是影响药物毒性反应的主要因素,因此掌握好剂量,并控制连续服药的时间,可以有效避免或减轻药物毒性。
3、注意方剂配伍:中药临床多以群方使用,在组方中除了要遵循君臣佐使的原则,还应注意药物之间的七情合和,注意药物的配伍禁忌。
4、注意辨证施治:临床组方选药时除了注意配伍问题,还应考虑因人、因时、因地制宜原则,以变通圆活。
5、注意准确配方:药师应严格审方,正确调剂。
6、注意给药方法:依据药物性质和病症需要确定适宜的给药方法,并保证制剂方法得当。
下一页 临床常用有毒中药一览表
为了给临床使用有毒中药提供帮助,我们参考2005版《中国药典》和《中药临床药理学》(翁维良主编),编写了临床常用有毒中药一览表,请临床医生和药师与我们共同重温临床常用有毒中药知识,见下表:
| 序号 | 
             名称 
             | 
            分类 | 
             性味归经 
             | 
            
             用法用量 
             | 
            
             注意事项 
             | 
        
| 
             1 
             | 
            
             丁公藤 
             | 
            有小毒 | 辛温有小毒归肝脾胃经 | 3~6g通常配制酒剂,内服或外搽。 | 
             因有强烈的发汗作用,虚弱者及孕妇忌服。 
             | 
        
| 
             2 
             | 
            
             土荆皮 
             | 
            
             有毒 
             | 
            辛温有毒归肺脾经 | 外用适量,醋或酒浸外搽,或研末调涂。 | 
             禁内服。 
             | 
        
| 
             3 
             | 
            
             干漆 
             | 
            
             有毒 
             | 
            辛温有毒归肝脾经 | 2.4~4.5g | 
             孕妇及体虚无瘀者慎用。 
             | 
        
| 
             4 
             | 
            
             土鳖虫 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            咸寒小毒归脾肝经 | 3~9g | 有出血倾向者及孕妇禁服。 | 
| 
             5 
             | 
            
             山豆根 
             | 
            
             有毒 
             | 
            苦寒有毒归脾胃经 | 3~6g | 虚寒者及虚火炎肺咽喉肿痛者均应禁服。 | 
| 
             6 
             | 
            
             千金子 
             | 
            
             有毒 
             | 
            
             辛温有毒归肝肾大肠经 
             | 
            1~2g,去壳、油,多入丸散服,外用适量,捣烂敷。 | 
             生品为国家规定的毒性中药品种*。孕妇及体弱便溏者忌用。 
             | 
        
| 
             7 
             | 
            
             制川乌 
             | 
            
             有大毒 
             | 
            
             辛苦热有大毒归心肝肾脾经 
             | 
            1.5~3.0g,宜先煎,久煎。 | 
             生品为国家规定的毒性中药品种*。一般多用制品,因治疗量与中毒量比较接近,故应严格注意规定剂量。 
             | 
        
| 
             8 
             | 
            
             川楝子 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            
             苦寒有小毒归肝小肠膀胱经 
             | 
            4.5~9g | 
             川楝子与苦楝子不同,后者毒性大于前者,临床用应加区别,并注意用药剂量。 
             | 
        
| 
             9 
             | 
            
             马钱子 
             | 
            
             有大毒 
             | 
            
             苦温有大毒归肝脾经 
             | 
            0.3~0.6g | 
             本品为国家规定的毒性中药管理类品种*。临床使用本药或含马前子的成药时,应控制一次服用剂量:含士的宁在6mg左右。 
             | 
        
| 
             10 
             | 
            制天 南星 | 
             有毒 
             | 
            
             苦辛温有大毒归肺肝脾经 
             | 
            3~9g,外用生品适量,研末以醋或酒调敷患处。 | 
             注意区分生品与制品,孕妇慎用。 
             | 
        
| 
             11 
             | 
            
             木鳖子 
             | 
            
             有毒 
             | 
            
             苦微甘凉有毒归肝脾胃经 
             | 
            0.9~1.2g,外用适量,研末用油或醋调敷。 | 
             以外用为主,如内服只宜少量且要慎用,气血虚弱、脾胃不实者忌用。 
             | 
        
| 
             12 
             | 
            
             巴豆 
             | 
            
             有大毒 
             | 
            
             辛热有大毒归胃大肠经 
             | 
            外用适量,研末敷患处,或捣烂以纱布涂搽患处。 | 
             峻猛泻药,注意正确炮制、合理剂量和恰当服用方法。巴豆霜0.1~0.3g多入丸散,用于寒积便秘,乳食停滞,下腹水肿,二便不通,喉风,喉痹。 
             | 
        
| 序号 | 
             名称 
             | 
              | 
            
             性味归经 
             | 
            
             用法用量 
             | 
            
             注意事项 
             | 
        
| 
             13 
             | 
            
             水蛭 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            
             咸苦平有小毒归肝经 
             | 
            
             1.5~3.0g 
             | 
            
             因具抗凝血、扩血管、降低血液粘度作用,应用时须注意出血倾向。 
             | 
        
| 
             14 
             | 
            
             甘遂 
             | 
            
             有毒 
             | 
            
             苦寒有毒归肺肾大肠经 
             | 
            
             0.5~1.5g,炮制后多入丸散用。 
             | 
            
             本品为国家规定毒性中药管理品种*。孕妇禁用,与甘草为十八反药物。 
             | 
        
| 
             15 
             | 
            
             艾叶 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            
             辛苦温有小毒归肝脾肾经 
             | 
            
             3~9g。外用适量,供灸治或熏洗。 
             | 
            
             曾有口服用量较大而中毒的报道,应予注意。 
             | 
        
| 
             16 
             | 
            
             北豆根 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            
             苦寒有小毒归肺胃大肠经 
             | 
            
             3~9g 
             | 
            
             注意剂量和持续用药时间。 
             | 
        
| 
             17 
             | 
            
             白附子 
             | 
            
             有毒 
             | 
            
             辛温有毒归胃肝经 
             | 
            
             制品3~6g。外用生品适量捣烂熬膏或研末后,酒调敷。敷。 
             | 
            
             孕妇慎用,生品内服宜慎。 
             | 
        
| 
             18 
             | 
            
             白果 
             | 
            
             有毒 
             | 
            
             甘苦涩平有毒归肺经 
             | 
            
             4.5~9g 
             | 
            
             白果含银杏毒及白果酸,均有溶血作用,银杏毒还有对中枢神经系统的麻痹作用,所以在应用时应有所注意。 
             | 
        
| 
             19 
             | 
            
             半夏 
             | 
            
             有毒 
             | 
            
             辛温有毒归胃肺经 
             | 
            
             3~9g。外用适量,磨汁涂或研末以酒调敷。 
             | 
            
             生品为国家规定毒性中药管理品种*。临床应用时应以半夏炮制品(清半夏、姜半夏)入药为宜,不得与乌头同用,另有法半夏同半夏。 
             | 
        
| 
             20 
             | 
            
             华山参 
             | 
            
             有毒 
             | 
            
             甘微苦热有毒 
             | 
            
             0.1~0.2g 
             | 
            
             青光眼患者禁用,孕妇及前列腺重度肥大者慎用。 
             | 
        
| 
             21 
             | 
            
             全蝎 
             | 
            
             有毒 
             | 
            
             辛平有毒归肝经 
             | 
            
             3~6g 
             | 
            
             因毒性成分对热不稳定,一般煎服少见中毒,但也应注意,尤其注意含本品的固体制剂。 
             | 
        
| 
             22 
             | 
            
             红粉 
             | 
            
             有大毒 
             | 
            辛热有大毒 | 外用适量,研极细粉单用,或与其它药味配成散剂或制成药捻。 | 国家规定的毒性中药管理品种*。 | 
| 
             23 
             | 
            
             芜花 
             | 
            
             有毒 
             | 
            苦辛温有毒归肺脾肾经 | 1.5~3g。醋芜花研末吞服,1次0.6~0.9g,日1次。 | 注意用量,与甘草相反。 | 
| 序号 | 
             名称 
             | 
              | 
            
             性味归经 
             | 
            
             用法用量* 
             | 
            
             注意事项 
             | 
              | 
        
| 
             24 
             | 
            
             苍耳子 
             | 
            
             有毒 
             | 
            辛苦温有毒,归肺经 | 
             3.0~9.0g 
             | 
            【按语】《本草从新》提出:苍耳子散气耗血,虚人勿服,《唐本草》“忌猪肉、马肉、米泔”。 |   | 
        
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             25 
             | 
            
             两面针 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            苦辛平有小毒归肝胃经 | 5~10g。外用适量,研末调敷或煎水外洗。 | 报道加大剂量能引起中枢麻痹,注射剂引起过敏或中毒反应。临床应用时应注意用量。 |   | 
        
| 
             26 
             | 
            
             吴茱萸 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            辛苦有小毒归肝脾胃肾经 | 1.5~4.5g外用适量。 | 阴虚火旺者忌服。如服用不当可引起中毒。 |   | 
        
| 
             27 
             | 
            
             附子 
             | 
            
             有毒 
             | 
            辛甘大热有毒归心肾脾经 | 
             3~15g 
             | 
            孕妇妇禁用,不谊与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用。 |   | 
        
| 
             28 
             | 
            
             苦木 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            苦寒有小毒归肺大肠经 | 枝:4.0~4.5g。叶:1~3g。外用适量。 | 孕妇忌服 | |
| 
             29 
             | 
            
             苦杏仁 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            苦微温归肺大肠经 | 4.5~9g,生品入煎剂宜后下。 | 微温有小毒,主治咳嗽并有润肠作用,阴虚咳嗽及大便溏泄和亡血者忌服。 | |
| 
             30 
             | 
            
             苦楝皮 
             | 
            
             有毒 
             | 
            苦寒有毒归肝脾胃经 | 4.5~9g。外用适量,研末,用猪脂调敷。 | 苦寒有毒,体弱以及脾胃虚寒者忌服。 | |
| 
             31 
             | 
            
             京大戟 
             | 
            
             有毒 
             | 
            苦寒有毒归肺脾肾经 | 
             1.5~3g 
             | 
            峻泻之品,苦寒有毒,临床属寒凝气滞之症者为禁忌。虚症当慎重应用,不可过量。 | |
| 
             32 
             | 
            
             闹羊花 
             | 
            
             有大毒 
             | 
            辛温有大毒归肝经 | 0.6~1.5g浸酒或入丸散。外用适量,煎水洗或鲜品捣敷。 | 本品为国家规定的毒性中药管理品种*。临床应用应非常慎重,体虚患者及孕妇禁用。 | |
| 
             33 
             | 
            
             草乌 
             | 
            
             有大毒 
             | 
            生:大毒、制:有毒归心肝肾脾经 | 一般用制品。1.5~3g,宜先煎久煎。 | 生品为国家规定的毒性中药管理品种*。生品内服慎用。不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌同用。 | |
| 
             34 
             | 
            
             南鹤虱 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            苦辛平有小毒归脾胃经 | 
             3~9g 
             | 
            临床使注意剂量不可过大。 | |
| 
             35 
             | 
            
             牵牛子 
             | 
            
             有毒 
             | 
            苦寒有毒归肺肾大肠经 | 
             3~6g 
             | 
            本品为泻下重剂,所以孕妇及脾胃虚弱者忌服,不胀满、不大便秘者慎用。 | |
| 
             序号 
             | 
            
             名称 
             | 
            
             分类 
             | 
            
             性味归经 
             | 
            
             用法用量* 
             | 
            
             注意事项 
             | 
        
| 
             36 
             | 
            
             轻粉 
             | 
            
             有毒 
             | 
            辛寒有毒归大肠小肠经 | 
             外用适量,研末涂敷患处。0.1~0.2g内服,一日1~2次,多入丸剂或胶囊,服后漱口。 
             | 
            本品为国家规定的毒性中药管理品种*。毒性剧烈,内服慎用,不可过量,孕妇禁服。 | 
| 
             37 
             | 
            
             鸦胆子 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            苦寒有小毒归大肠肝经 | 0.5~2g用龙胆肉包裹或装胶囊吞服。外用适量。 | 因有局部剌激作用,故需包裹后服用。 | 
| 
             38 
             | 
            
             香加皮 
             | 
            
             有毒 
             | 
            辛苦温有毒归肝肾心经 | 
             3~6g 
             | 
            本品毒性主要是强心成份,其酒浸剂作用更强,临床应注意用量及应用时间,以防中毒。 | 
| 
             39 
             | 
            
             重楼 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            苦微寒小毒归肝经 | 3~9g。外用适量,研末调敷。 | 本品为治疮圣药,临床见虚火、阴证疮疡及孕妇应忌服。 | 
| 
             40 
             | 
            
             急性子 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            微苦辛温有小毒归肺肝经 | 
             3~4.5g 
             | 
            本品为消积破血、软坚之品,动物试验虽未见流产作用,但临床凡内无瘀积证者及孕妇应忌服。 | 
| 
             41 
             | 
            
             洋金花 
             | 
            
             有毒 
             | 
            辛温有毒归肺肝经 | 0.3~0.6g宜入丸散;可作卷烟分次燃吸,每次不可过1.5g,外用适量。 | 本品为国家规定的毒性中药管理品种*。外感、痰热咳嗽、青光眼、高血压及心动过速患者禁用。 | 
| 
             42 
             | 
            
             常山 
             | 
            
             有毒 
             | 
            苦辛寒有毒归肺肝心经 | 
             5~9g 
             | 
            药力峻猛,易伤正气,剌激肠胃,有催吐作用,孕妇慎用,注意制品和服法 | 
| 
             43 
             | 
            
             蛇床子 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            辛苦温有小毒归肾经 | 3~9g。外用适量,多煎汤熏洗,或研末调敷。 | 肾家有火及下部有热者勿服。 | 
| 
             44 
             | 
            
             猪牙皂 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            辛咸温有小毒归肺大肠经 | 1~1.5g,多入丸散。外用研末吹鼻取嚏或调敷。 | 孕妇及咳血、吐血者禁用。 | 
| 
             45 
             | 
            
             商陆 
             | 
            
             有毒 
             | 
            苦寒有毒归肺脾肾大肠经 | 3~9g。外用鲜品捣烂或干品研末涂敷。 | 用时最好用制品或久煎后服用,并严格掌握剂量,孕妇禁用。 | 
| 
             46 
             | 
            
             绵马贯众 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            苦微寒有小毒归肝、胃经 | 
             4.5~9g 
             | 
            阴虚内热及脾胃虚寒者不宜服用,孕妇应慎用。 | 
| 
             47 
             | 
            
             斑蝥 
             | 
            
             有大毒 
             | 
            辛热有大毒归肝胃肾经 | 0.03~0.06g,炮制后多入丸散,外用适量,研末或浸酒醋,或制油膏涂用不宜大面积用。 | 本品为国家规定有毒中药管理品种*。内服慎用,孕妇禁用。 | 
| 
             序号 
             | 
            
             名称 
             | 
            
             分类 
             | 
            
             性味归经 
             | 
            
             用法用量* 
             | 
            
             注意事项 
             | 
        
| 
             48 
             | 
            
             硫黄 
             | 
            
             有毒 
             | 
            酸温有毒归肾大肠经 | 1.5~3g,炮制后入丸散服。外用适量,研末油调敷。 | 内服不可超量,孕妇慎用,阴虚火旺禁用。 | 
| 
             49 
             | 
            
             雄黄 
             | 
            
             有毒 
             | 
            辛温有毒归肝大肠经 | 0.05~0.1g,入丸散用。外用适量,熏涂患处。 | 内服慎用;不可久用;孕妇禁用。 | 
| 
             50 
             | 
            
             蓖麻子 
             | 
            
             有毒 
             | 
            甘辛平有毒归大肠肺经 | 外用适量,捣烂敷患处。也可入丸剂内服。 | 应用时注意剂量和使用时间。 | 
| 
             51 
             | 
            
             蒺藜 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            辛苦微温有小毒归肝经 | 
             6~9g 
             | 
            血虚气亏患者及孕妇慎用。 | 
| 
             52 
             | 
            
             蜈蚣 
             | 
            
             有毒 
             | 
            辛温有毒归肝经 | 
             3~5g 
             | 
            孕妇禁用。 | 
| 
             53 
             | 
            
             罂粟壳 
             | 
            
             有毒 
             | 
            酸涩平有毒归肺大肠肾经 | 
             3~6g 
             | 
            本品易成瘾,不宜常服,婴幼儿及哺乳期妇女忌用。 | 
| 
             54 
             | 
            
             蕲蛇 
             | 
            
             有毒 
             | 
            甘咸温有毒归肝经 | 3~9g研末吞服。1~1.5g/次,1日2~3次。 | 阴虚内热患者禁服。不可超量应用。 | 
| 
             55 
             | 
            
             鹤虱 
             | 
            
             有小毒 
             | 
            苦辛平有小毒归脾胃经 | 
             3~9g 
             | 
            孕妇、衰弱者及腹泻者均禁用。 | 
| 
             56 
             | 
            
             蟾酥 
             | 
            
             有毒 
             | 
            辛温有毒归心经 | 0.015~0.03g,多入丸散用。外用适量。 | 孕妇和体弱者慎用。 | 
注:
①、用法用量除特殊说明外,为成人1日常用汤剂用量,并为药典规定炮制加工品。
②、国家规定有毒中药管理品种需凭生签名的专用处方才能配方、使用。